Полезные ссылки и материалы.

Kisler Ilia May 22, 2025

🔹 Когнитивно-поведенческая терапия (CBT, КПТ) при наркотической зависимости

Описание метода:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это структурированный подход, направленный на выявление и изменение деструктивных мыслей, эмоций и поведенческих шаблонов, способствующих употреблению психоактивных веществ. В терапии пациент учится замечать «триггеры» — ситуации, эмоции или мысли, которые предшествуют употреблению. Затем совместно с терапевтом разрабатываются новые способы реагирования: например, навыки стрессоустойчивости, отказа, самоподдержки. КПТ также обучает распознавать ранние признаки срыва и формировать стратегии предотвращения рецидивов, включая ведение дневников, поведенческие эксперименты и тренировку альтернативных реакций.

Полезная литература, статьи:

1. КПТ при лечении зависимостей: от теории к практике (psyjournal.ru)

2. Лечение зависимости методом КПТ: практические техники.

3. Победить зависимость. Когнитивно-поведенческий подход (пособие, которое изменит вашу жизнь) Книга на Озоне.

4. Обзор 19 рандомизированных исследований, демонстрирующих эффективность КПТ, включая техники когнитивной реструктуризации, профилактики рецидивов и управления контингентами.

🔗 Cognitive Behavioral Therapy Treatment for Drug Addiction – ResearchGate (PDF)

5. Подробный обзор эффективности КПТ как самостоятельного метода и в сочетании с другими стратегиями лечения.

🔗 Cognitive-Behavioral Therapy for Substance Use Disorders – PMC

6. Тест DUDIT на риск наркотической зависимости

🔹 Когнитивно-поведенческая терапия (CBT, КПТ) при алкогольной зависимости

Описание метода:

КПТ при алкоголизме направлена на осознание и изменение мыслей и поведенческих стратегий, которые способствуют употреблению алкоголя. Пациент с помощью терапевта учится отслеживать ситуации, эмоции и убеждения, которые запускают тягу к алкоголю: это могут быть стресс, скука, социальное давление, ощущение вины или даже радость.

Вместо автоматической реакции в виде выпивки, пациент осваивает новые способы совладания — от навыков эмоциональной регуляции до выстраивания здоровых рутин.

КПТ также включает работу с мыслями вроде: «один бокал не повредит» или «я заслужил расслабиться», и обучает навыкам самонаблюдения, критической оценки и предотвращения срыва.

Применение КПТ инструментов также снижает влечение к алкоголю, и накала внутренней борьбы.

Полезная литература, ссылки:

3. Шведское исследование продемонстрировало, что как с поддержкой терапевта, так и в формате самопомощи, интернет-основанная КПТ значительно снижает потребление алкоголя у лиц с вредным употреблением или зависимостью.

🔗 Effects of Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Harmful Alcohol Use and Alcohol Dependence

4. Победить зависимость. Когнитивно-поведенческий подход (пособие, которое изменит вашу жизнь)

5. Преодоление алкогольной зависимости с помощью когнитивно-поведенческого подхода. Рабочая тетрадь.

6. Статьи об алкогольной зависимости доктора Кислер И.А

7. Тест AUDIT на риск алкогольной зависимости

🔹 Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) при игровой (азартной) зависимости

Описание метода: КПТ — один из наиболее эффективных подходов при лечении азартно-игрового расстройства.

Основная цель терапии — помочь пациенту выявить и изменить автоматические мысли, иррациональные убеждения и поведенческие привычки, которые способствуют игре.

Например, у игроков часто встречаются искажения мышления: вера в «почти выигрыш», магическое мышление («сегодня мой день»), переоценка собственных шансов или убеждение, что можно отыграться.

С помощью КПТ пациент учится критически относиться к этим убеждениям, формировать навыки отслеживания триггеров, выстраивать альтернативные стратегии поведения и восстанавливать контроль над импульсивностью. Также работа ведётся с чувством вины и тревожностью, которые усиливаются после проигрышей и могут толкать к повторной игре.

Полезная литература, ссылки:

3. Лечение патологической игромании. Рабочая тетрадь.

4. Современные подходы к терапии игровой зависимости

5. Почему трейдинг превращается в зависимость и как себе помочь📝

6. Закрытая группа взаимной поддержки азартных игроков

7. Тест на риск азартно-игрового расстройства (лудомании)

🔸 Терапия принятия и ответственности (ACT) при наркотической зависимости

Описание метода:

ACT (Acceptance and Commitment Therapy) — это направление «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии, в центре которого — развитие психологической гибкости.

В лечении наркотической зависимости ACT не борется с тягой напрямую, а обучает принимать внутренние переживания (тягу, тревогу, скуку, мысли об употреблении), не подчиняясь им.

Пациент учится различать свои чувства и действия: «я могу хотеть употребить — и при этом не делать этого».

Вместо избегания дискомфорта (через наркотики), акцент делается на действиях, направленных на реализацию глубинных ценностей человека — быть родителем, строить карьеру, заботиться о себе. Также ACT включает практики осознанности, метафоры и поведенческие эксперименты, резко снижающие влечение к веществам.

Полезная литература, ссылки:

5. Тяга и зависимости. Как перестать бороться с вредными привычками при помощи терапии принятия и ответственности (Ozon)

🔸 Терапия принятия и ответственности (ACT) при алкогольной зависимости

Описание метода:

ACT (Acceptance and Commitment Therapy) — это терапевтический подход, направленный не на устранение симптомов, а на развитие психологической гибкости: умения принимать внутренние переживания и одновременно действовать в соответствии со своими ценностями.

В лечении алкогольной зависимости ACT помогает пациенту осознать, что стремление «заглушить» боль, тревогу или стыд с помощью алкоголя — это форма бегства. Вместо этого предлагается научиться замечать свои импульсы, принимать их без оценки («я злюсь», «мне плохо») и при этом делать выбор в пользу ценностных ориентиров — заботы о близких, здоровье, честности.

Терапия включает упражнения на осознанность, работу с метафорами (например, «пассажиры в автобусе» или «листья на ручье») и тренировки принятия неудобных состояний.

Полезная литература, ссылки:

🔸 Терапия принятия и ответственности (ACT) при игровой зависимости

Описание метода:

ACT (Acceptance and Commitment Therapy) — это современный подход, который не пытается «подавить» тягу к игре, а учит жить с ней, не действуя импульсивно. В центре метода — развитие осознанности, принятия дискомфорта и действий, согласованных с личными ценностями.

При игровой зависимости человек часто попадает в ловушку мыслей вроде: «я не могу остановиться», «только игра приносит мне удовольствие», «если проиграл — надо отыграться».

ACT учит относиться к этим мыслям как к просто мыслям — не более чем событиям сознания, а не фактам.

Это позволяет игроку сохранять контакт с настоящим моментом и выбирать действия, которые ведут к восстановлению, а не к новым потерям.

Метод опирается на метафоры, упражнения на осознанность и поведенческие эксперименты, чтобы укрепить способность делать выбор, а не быть жертвой автоматизма.

Полезная литература, ссылки:

4. Как работает терапия принятия и ответственности.

Закрытая группа взаимной поддержки азартных игроков

🟢 Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT) при всех зависимостях (алкогольной, наркотической, азартно-игровой)

Описание метода:

Терапия, сфокусированная на сострадании (Compassion Focused Therapy, CFT) — это подход, разработанный Полом Гилбертом, специально для людей с высоким уровнем стыда, самокритики и самонаказания.

При зависимостях это особенно актуально: большинство пациентов испытывают глубинное ощущение вины, дефектности и недостоинства помощи.

Терапия, сфокусированная на сострадании (Compassion Focused Therapy, CFT), особенно эффективна для людей, страдающих от зависимостей, в случаях, когда центральную роль играют стыд, самокритика и хроническое самообвинение. Алкоголь часто используется как способ справиться с внутренней болью, чувством вины или ощущением никчёмности. CFT помогает перестроить эту внутреннюю динамику — заменить критику заботой, осуждение — пониманием, и начать строить новую опору в виде сострадательного внутреннего диалога. Это не «поблажки себе», а твёрдая, теплая внутренняя позиция: «Ты ошибался — но ты заслуживаешь помощи, как и любой человек». Терапия сочетает осознанность, работу с телом, визуализации, исследование систем угрозы, ресурса и мотивации к заботе.

CFT помогает человеку развить способность к внутренней заботе, научиться быть к себе поддерживающим, а не карающим, и тем самым создать эмоциональную базу для выздоровления.

Метод включает упражнения на визуализацию, дыхательные практики, работу с «системой угроз», а также развитие так называемого «сострадательного Я» — части личности, способной быть доброй, но твёрдой опорой.

Полезная литература, ссылки:

🟡 Диалектическая поведенческая терапия (DBT) при наркотической зависимости

Описание метода:

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — это структурированный и навыко-ориентированный подход, изначально разработанный для лечения пограничного расстройства личности, но позже адаптированный и для лечения зависимостей. Метод сочетает в себе компоненты когнитивно-поведенческой терапии, буддийской философии осознанности (mindfulness) и принципы диалектики — умения удерживать два кажущихся противоположными утверждения одновременно: «Я хочу измениться» и «Я принимаю себя таким, какой я есть».

При зависимостях DBT направлена на развитие четырёх ключевых блоков навыков, каждый из которых помогает справляться с причинами и последствиями употребления:

Осознанность (Mindfulness):

Обучает фокусироваться на настоящем моменте, замечать мысли, эмоции и телесные ощущения без суждений. Это позволяет человеку распознавать тягу, импульсы и автоматическое поведение до того, как они перейдут в действие (например, выпивку, игру, укол).

Толерантность к дистрессу (Distress Tolerance):

Даёт инструменты, позволяющие выдерживать эмоциональное напряжение, боль и стресс без разрушительного поведения. Это особенно важно в острые моменты: во время ссоры, тревожного всплеска, одиночества или тяги.

Регуляция эмоций (Emotion Regulation):

Помогает идентифицировать и называть эмоции, понимать их причины и применять навыки, которые снижают уязвимость к эмоциональным перегрузкам. Это снижает частоту эмоционально обусловленных срывов.

Эффективность в межличностных отношениях (Interpersonal Effectiveness):

Обучает конструктивному общению, установлению границ, умению просить о помощи и говорить «нет» — без вины и агрессии. Это особенно важно, если зависимость поддерживается токсичными или конфликтными отношениями.

DBT также включает так называемый «навык диалектического мышления» — способность видеть ситуацию шире, избегать «чёрно-белого» восприятия, которое часто встречается у зависимых пациентов (например: «если я сорвался — всё, я ничтожество» → «я ошибся, и могу восстановиться»).

Почему DBT эффективно при зависимостях:

Учит выдерживать тягу, не действуя под её влиянием.

Развивает эмоциональную устойчивость и снижает импульсивность.

Даёт конкретные, воспроизводимые навыки, которые можно тренировать и применять в реальной жизни.

Снижает уровень самокритики, внутреннего стыда и ощущения безысходности.

Особенно полезна при сочетании зависимости с другими трудностями: ПРЛ, тревожные и аффективные расстройства, травматический опыт.

Форматы применения:

DBT может использоваться как в индивидуальной терапии, так и в групповых форматах (обучение навыкам). Часто применяется в рамках амбулаторного лечения, онлайн-программ, а также в некоторых стационарах, работающих по современным протоколам.

Полезные материалы, литература:

⚪ Группы взаимопомощи SMART Recovery

Описание метода:

SMART Recovery (Self-Management and Recovery Training) — это международная программа взаимопомощи, основанная на научно обоснованных методах, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), рационально-эмоционально-поведенческая терапия (РЭПТ) и мотивационное консультирование. В отличие от традиционных 12-шаговых программ, SMART Recovery предлагает светский, научный подход к преодолению зависимостей. Программа полностью бесплатная. Доступна онлайн.

Программа фокусируется на четырёх ключевых направлениях:

Повышение и поддержание мотивации к изменениям.
Умение справляться с тягой.
Управление мыслями, чувствами и поведением.
Создание сбалансированной и полноценной жизни.

Участники встреч обучаются практическим навыкам самопомощи, развивают способность к саморегуляции и получают поддержку от сообщества. Встречи проводятся как онлайн, так и офлайн, и доступны для людей на разных этапах восстановления.

Мини-пример 1:

Участник с алкогольной зависимостью замечает, что употребляет алкоголь в ответ на стресс. На встречах SMART Recovery он изучает технику анализа выгод и издержек (CBA), чтобы осознать последствия своего поведения. Это помогает ему принимать более осознанные решения и снижать количество эпизодов употребления.

Мини-пример 2:

Женщина, страдающая от игровой зависимости, использует методику SMART Recovery для идентификации триггеров, вызывающих желание играть. Она применяет стратегии, такие как отсрочка действия и замена поведения, чтобы справляться с тягой. Со временем она отмечает снижение импульсивных действий и улучшение контроля над своим поведением.

Подробнее тут:

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ: